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二次手术赔偿协议书

来源:郑州优秀律师_交通事故律师网_丁国庆律师 | 作者:丁国庆 | 时间:2017/8/7

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  二次手术赔偿协议书分为以下几部分:

  1、标题“二次手术赔偿协议书”

  2、双方当事人信息.双方当事人分为甲乙双方,在双方名字后面写清楚双方的基本信息,例如,你母亲这方要写清楚你母亲的性别、民族、年龄、出生日期、住址,公司方要写清楚公司住址、法人代表等信息

  3、简略叙述一下你母亲工伤事故的发生经过

  4、写你母亲跟公司之间签署的协议内容及一些细节性问题

  5、双方当事人签字按手印。

  二次手术赔偿协议书范本

  甲方:XXX 身份证号码:

  乙方:XXXX有限公司 法定代表人:XXX

  甲方与乙方经友好协商,就甲方工伤所需二次手术治疗费用以及相关赔偿约定如下:

  一、乙方一次性支付甲方人民币XXX元。(可以写具体数字,也可以写“乙方负责甲方二次手术一切费用,不得推诿拖延”)

  二、甲方配合乙方积极处理工伤保险理赔事项,双方不得懈怠。

  三、乙方依法支付甲方一次性工伤补偿金、工伤就业补助金、解除劳动合同补偿金(如果解除的话)总计XXXX元。

  四、双方从此无涉。

  甲方:(签名) 乙方:(公司章或法人章)

  2009年 月 日 2009年 月 日

  二次手术赔偿协议书《完》

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